En los avances que ha dado la medicina en muchos campos han sido muy importantes, en el campo oftalmológico no ha sido la excepción.

 

En la actualidad los errores de refracción como Miopía, Astigmatismo e Hipermetropía pueden ser corregidos mediante el procedimiento conocido como Cirugía LASIK con EXCIMER LASER.

La visión nítida es el resultado del paso a través de la forma de un ojo perfecto, así la luz se enfoca en la retina. Al enfoque anormal del ojo se lo llama Errores Refractivos y consiste en lo siguiente.

 

 

Son alteraciones refractivas del ojo, dando como resultando que los rayos de luz se proyecten de una forma incorrecta sobre la retina. Para entender mejor que son los errores de refracción a continuación, damos una breve explicación de los mismos.

 

Ocurre cuando la córnea es demasiado curva o el ojo es demasiado largo. La luz pasa a través del ojo pero se enfoca antes de que alcance la retina lo que causa que los objetos distantes se vean nublados o borrosos.

 

Ocurre cuando el globo ocular es demasiado pequeño. Esto causa que la luz se centre en un punto por detrás de la retina, haciendo que la visión de cerca sea borrosa y a veces la visión de lejos también.

 

Ocurre cuando la córnea tiene forma oval como una pelota de fútbol. Cuando la luz pasa a través de la córnea se centra mas en un lugar, lo que hace que las imágenes cercanas o lejanas se vean borrosas.

 

PASO 1:

Usando un instrumento llamado microqueratomo, el cirujano crea una capa protectora de tejido corneal y suavemente la levanta.

PASO 2:

El excimer láser aplica luz que le da una nueva forma a la córnea, permitiendo que las imágenes estén mejor centradas en la retina para corregir el error refractivo.

 

 

PASO 3:

Finalmente la capa protectora que fue creada se la coloca en su lugar y empieza a sanar inmediatamente.

 

Para ser un buen candidato al procedimiento la persona que desee operarse con EXCIMER LASER, debe de estar inconforme con el uso de lentes de marco o contacto y que estéticamente no se sienten conforme con su uso. Hay ciertas limitantes o enfermedades que impiden que se realice el procedimiento de Cirugía LASIK:

Queratocono.

Uveítis.

Catarata.

Artritis reumatoide.

Lupus eritematoso.

Enfermedades autoinmunes.

 

Con el nuevo excimer láser SCHWIND AMARIS el tiempo de exposición al laser se ha reducido por que el sistema del Excimer Laser ha aumentado en velocidad y disminuyendo el tamaño del punto del láser.

 

Es una de las preocupaciones mas comunes que se da en la consulta oftalmológica, el “mito” de que podrían quedar ciegos por la cirugía. Solamente es un “mito” porque el láser solo actúa a nivel del estroma corneal produciendo un aumento o reducción de los radios.

 

Es un procedimiento totalmente ambulatorio y se lleva a cabo mediante anestesia de anestesia tópica (gotas), se aplica el láser y luego se recomienda reposo por seis horas.

 

Como todo procedimiento medico debe de tener sus cuidados normales para evitar complicaciones posteriores, las recomendaciones son las siguientes.

No frotarse el ojo.

Evitar el humo y polvo.

 

Es dejar de usar los lentes, obteniendo una mejor cantidad y calidad de agudeza visual.

 

El Centro de Diagnóstico Ocular tiene el orgullo de comunicar a sus distinguidos pacientes la adquisición del láser más rápido, más fuerte y más seguro, en el mundo.

Actualmente desde que se inicio los sistemas de cirugía refractiva hasta la fecha, ya vamos por la

Sexta Generación de Excimer Láser, el SCHWIND AMARIS pertenece a esta última generación.

 

 

El SCHWIND AMARIS trabaja a 750 pulsaciones láser por segundo y es el primer láser en el mundo que ablaciona el tejido corneal con dos niveles de energía diferentes. El 80% se ablaciona en un nivel alto, acelerando así el tratamiento.

 

La corrección fina se lleva a cabo con un nivel de energía bajo. Esto incrementa la precisión.

 

Gracias a este procedimiento inteligente, una dioptría se corrige en un promedio de menos de 2,5 segundos, con una precisión inigualable.

 

El SCHWIND AMARIS es capaz de corregir deficiencias visuales de una manera muy veloz y segura, ya que cuenta con el sistema de eye-tracking más rápido del mercado. Éste sigue, por primera vez, el movimiento del ojo del paciente a 1050 veces por segundo.

La catarata es la primera causa de la disminución de visión y de ceguera en el mundo. Pero gracias a la tecnología actual es reversible mediante un procedimiento quirúrgico.

Se le denomina catarata a la opacificación de un lente natural que se llama cristalino y que se encuentra al interior del globo ocular.

 

El cristalino se encuentra por detrás del iris y nos ayuda a enfocar las imágenes que obtenemos del ambiente que nos rodea y así poder proyectarlas de mejor forma en la retina.

 

 

 

 

Los pacientes con cataratas refieren que ven como si estuvieran observando detrás de un vidrio sucio o pañoso.

imagen de Representación de una visión con catarata

 

Una catarata puede presentarse a cualquier edad, pero deben darse acontecimientos previos para su aparición para lo cual hay una clasificación del tipo catarata que un paciente pueda padecer.

Se clasifica en:

• Congénita.
• Metabólica
• Traumática
• Senil

 

 

 

 

 

La catarata más común es la senil la cual se va desarrollando con los años, la edad promedio para su desarrollo está entre los 50-55 años.

En si la opacificación del cristalino traduce el envejecimiento del mismo en la cual hay una alteración en la estructura proteínica haciendo que se pierda su transparencia normal

 

 

 

El síntoma cardinal de una catarata es la disminución de la agudeza visual. Los pacientes que padecen de una catarata se ven en una necesidad constante de cambiar sus lentes ya que la progresión de la catarata va aumentando con el pasar de los años.

Otra molestia muy habitual que causa una visión con catarata, es que afecta a la visión de contraste o en otros términos dificulta ver bien los colores.

 

 

 

La catarata hace que se vea afectada la visión binocular distorsionando la percepción de profundidad lo cual hace que calcule mal las distancias y presentan visión doble.

Cuando el paciente ya tiene un diagnostico de catarata la única vía de solución es netamente quirúrgica.
La decisión de operarse es del paciente ya que con el tiempo sigue progresando y así dificultando mas sus actividades cotidianas.

La extracción de una catarata y la posterior implantación de un Lente intraocular para reemplazar el natural, es de conseguir una mejor visión y por consiguiente una mejor calidad de vida de la persona.
Los criterios oftalmológicos que antes se tenían con respecto a que se debía de dejar madurar la catarata han sido abolidos. Entre más pronto se opere una catarata se aprovecha mejor el procedimiento moderno que ahora existe para su extracción, con lo cual obtenemos:

• Menor tiempo de cirugía
• Menor lesión endotelial
• Menor edema corneal
• Menos astigmatismo inducido
• Recuperación rápida

Antes de programar la intervención quirúrgica se deben de realizar dos exámenes independientes a la consulta oftalmológica habitual.

Esos exámenes son una Biometría Láser de Coherencia Óptica (LIO MASTER) que sirve para calcular el poder dióptrico de la lente a implantar y un estudio de endotelio realizado con un Microscopio Especular para saber la cantidad y el estado de las células cornéales.

 

 

Se realiza mediante un sistema que se llama FACOEMULSIFICACION por MICROINCISION en la cual se realiza dos incisiones casi imperceptibles con un diámetro de 1.2mm a nivel de la unión de la esclera y la córnea (Limbo) y se realiza mediante anestesia tópica (gotas), se introduce la piezas quirúrgicas en la cual el cirujano oftalmólogo aplica una energía ultrasónica para emulsificar (fragmentar) la catarata para posterior aspirarla.

 

Ya eliminada la catarata se procede a la implantación de la Lente Intraocular que es especifico para cada paciente con el poder dióptrico recetado por el cirujano para tratar de conseguir una agudeza visual aceptable y de disminuir el astigmatismo inducido por la cirugía.

 

 

 

 

Después de la cirugía el paciente no requiere hospitalización, se va a la casa inmediatamente a descansar. Al día siguiente se hace un chequeo de control, el fin de semana se recomienda reposo total y a la siguiente semana puede poder volver a sus labores cotidianas.

¡A disfrutar de una visión nítida sin catarata!

SPECTRALIS® es una serie de equipos que combina la adquisición de imagen de fondo del ojo mediante un oftalmoscopio confocal de barrido de láser con el procedimiento de adquisición de imágenes de sección transversal mediante el tomógrafo de coherencia óptica Spectral-Domain (SD-OCT). La conducción activa del barrido OCT en directo permite lograr una nueva dimensión en la adquisición de imágenes diagnósticas: la tomografía de láser de seguimiento.

Tanto en el segmento posterior completo del ojo, como también directamente en un punto sospechoso del fondo del ojo, pueden utilizarse hasta cinco modos diferentes de adquisición de imagen de fondo por láser para el posicionamiento
activo del barrido OCT. Con este tipo de adquisición multimodal de imágenes se puede obtener una visión desconocida hasta ahora de la estructura y del funcionamiento de la retina.Esta adquisición multimodal de imágenes permite obtener información minuciosa sobre la estructura y funciónde la retina.

Es el único equipo que incluye la función de alineación ocular automática “eye tracking”, que detecta el patrón de retina para realizar el examen en la misma localización durante el seguimiento de la patología, y facilita la adquisición de los escaneos 3D y alcanzar una resolución de 1 micra.
SPECTRALIS utiliza fuentes de luz diferentes que permiten adquirir simultáneamente dos imágenes diagnósticas. Un rayo láser explora permanentemente el fondo de ojo, observa los movimientos de éste y sirve de este modo como
referencia para poder conducir el segundo rayo precisamente sobre la posición apropiada para la adquisición de la imagen de sección transversal OCT.
Ensentido figurado, este seguidor de ojo activo “congela” el barrido OCT sobre la imagen de fondo del ojo manteniéndolo siempre exactamente en la posición deseada, incluso en caso de movimientos oculares. Esto es especialmente importante
en caso de barridos de volumen 3D, ya que en este tipo de barridos todo movimiento ocular puede generar fácilmente artefactos en las imágenes.

Detección eficaz de cambios estructurales. Si ya es importante saber exactamente cuál ha sido la posición en la que se ha adquirido la imagen de sección transversal OCT durante el primer examen, tanto más importante
es volver a encontrar esta posición en el examen de seguimiento.
SPECTRALIS posiciona las imágenes de sección transversal OCT exactamente en la misma posición durante los exámenes de seguimiento. Durante este proceso, el fondo del ojo del paciente sirve como “huella digital” para garantizar la posición correcta de la imagen de sección transversal OCT. De este modo se suprime el posicionamiento subjetivo de las imágenes de sección transversal OCT. Los procedimientos se optimizan pudiendo detectarse de manera eficaz cualquier variación estructural por mínima que sea.
Mínima variación detectable. La posibilidad de reproducir valores de medición tiene especial importancia en el diagnóstico y el control de progresión de degeneraciones patológicas de la retina. TruTrack Eye Tracking Activo es el criterio decisivo a la hora de brindar eficacia y reproducibilidad de mediciones. En un estudio de comparación entre equipos OCT, el equipo
SPECTRALIS mostraba el coeficiente de variación más pequeño y una mínima variación detectable de tan sólo 1 micra.

Excelente visión profunda gracias a la supresión de ruido de Heidelberg (Heidelberg Noise Reduction). El Eye Tracking Activo permite adquirir varias imágenes de sección transversal OCT en la misma posición exactamente. La superposición automática en directo de las imágenes (ART, automatic real time) permite diferenciar eficazmente las “interferencias” de las señales “verdaderas” provenientes del tejido. De este modo se pueden suprimir de manera segura todos los ruidos digitales obteniéndose así imágenes diagnósticas muy nítidas con un contraste extraordinario.

La autofluorescencia revoluciona el campo de la retina al ofrecer diagnósticos más exactos que permiten elegir los tratamientos más adecuados para las enfermedades maculares y retinianas.
Durante los últimos años se ha venido poniendo en marcha una potente tecnología de imagen y diagnóstico que ha revolucionado la práctica clínica y de investigación, especialmente en relación con la salud de la retina. Las imágenes de autofluorescencia del fondo del ojo son una técnica no invasiva que se ha desarrollado con rapidez y de la que se podrán beneficiar no solo los especialistas de la retina, sino también los oftalmólogos generales.
En la actualidad, la autofluorescencia del fondo de ojo (FAF, por sus siglas en inglés) proporciona información detallada de la fisiopatología de la enfermedad y permite comprender la naturaleza de las enfermedades maculares y retinianas, de forma que los oftalmólogos pueden realizar diagnósticos más exactos y seleccionar el tratamiento más indicado.
La técnica FAF usa las propiedades fluorescentes de un indicador metabólico llamado lipofuscina para estudiar la salud y la viabilidad del complejo epitelio pigmentario de la retina (EPR). Mientras que en la retina exterior existen otros fluoróforos que pueden aparecer con la enfermedad, la lipofuscina es la principal fuente de fluorescencia intrínseca del fondo ocular. Una acumulación excesiva de gránulos de lipofuscina en el compartimento lisosomal de la células del EPR representa una ruta común patogénica para varias enfermedades retinianas complejas y hereditarias, como la DMAE.

La autofluorescencia con láser azul BluePeak™ es un procedimiento para examinar la integridad del EPR. Este examen puede realizarse sin utilizar contraste y se basa en las características autofluorescentes de la lipofuscina.

La lipofuscina es un pigmento indicador del estado metabólico que aparece de forma natural y que se acumula en el EPR durante la degeneración de los segmentos externos de los fotorreceptores.
Una luz láser azul puede provocar la Autofluorescencia de manera muy eficaz. El procedimiento confocal brinda imágenes muy nítidas de alto contraste. La combinación de la luz láser azul con el barrido confocal constituye la autofluorescencia con láser azul BluePeak.
Valor pronóstico de BluePeak en DMAE
La autofluorescencia de fondo (FAF) muestra alteraciones patológicas que posiblemente no podrían visualizarse con otros procedimientos de adquisición de imagen. Los cambios que aparecen en las imágenes de FAF pueden indicar tanto la progresión como el pronóstico de la enfermedad.
En pacientes que padecen una neovascularización coroidea (CNV), los cambios de autofluorescencia que se pueden medir con BluePeak frecuentemente se visualizan más claramente que las alteraciones que aparecen en la angiografía o en la imagen de fondo. Este nuevo procedimiento refleja las áreas realmente afectadas de la retina.
ImágenessimultáneasBluePeak y SD-OCT
La aplicación de la tecnología SPECTRALIS para la adquisición simultánea de imágenes de autofluorescencia e imágenes de sección transversal OCT ofrece así una visión desconocida hasta ahora de la estructura y del funcionamiento de determinadas áreas de la retina. Y todo ello en un solo examen. BluePeak revela los cambios en los depósitos de lipofuscina como indicador del metabolismo permitiendo realizar así una asignación exacta de las alteraciones a las imágenes de sección transversal OCT correspondientes.
La adquisición multimodal de imágenes sirve para crear un mapa tridimensional de alteraciones patológicas retinianas y permite lograr nuevas dimensiones diagnósticas.
Varias enfermedades retinianas hereditarias y relacionadas con la edad están asociadas con una alteración del metabolismo del complejo EPR/ fotorreceptores. La autofluorescencia con láser azul BluePeak refleja estas alteraciones alcanzando así una relevancia clínica extraordinariamente elevada en materia de detección precoz, diagnóstico diferencial y control de la progresión de estas enfermedades.

Enfermedades asociadas a la edad
– Etapa inicial de la DMAE (drusas)
– DMAE seca tardía (atrofia geográfica)
– DMAE húmeda tardía (CNV)
Retinopatías y maculopatías hereditarias
– Enfermedad de Best
– Enfermedad de Stargardt
– Distrofia macular viteliforme
– Distrofia de conos
– Distrofia de conos y bastones
– Retinitis Pigmentosa

Edema macular cistoide, Telangiectasia macular idiopática, Coriorretinopatía serosa central, Uveitis, Agujero macular, Tumores intraoculares

El Pterigión consiste en un crecimiento anormal de la conjuntiva que recubre la superficie anterior del ojo que normalmente es transparente y sin vasos sanguíneos, que se inflama con facilidad ante la exposición solar, el viento o cualquier otro agente irritante. Quienes padecen esta condición tienen la sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo y el ojo siempre se encuentra irritado (ojo rojo).

 

 

La aparición del Pterigión se ve más frecuente en la población que viven o están más cercanas a zonas tropicales y estos se ven más expuestos a la radiación ultravioleta, además de otros factores como el viento, el polvo, el smog contribuyen al desarrollo del Pterigión.

El crecimiento anormal de la conjuntiva produce resequedad, irritación, ardor y el paciente refiere la sensación de arenilla o de basurita en el ojo el cual es demasiado incomodo para realizar sus actividades cotidianas.

 

 

 

Además de las ya conocidas molestias, el Pterigión desde el punto de vista estético es muy incomodo para las personas que lo padecen. En muchos casos en donde se deja pasar mucho tiempo y los factores irritantes contribuyen mas, el Pterigión crece más y este llega a la córnea llegando a cubrirla por su centro obstaculizando el paso de la luz y produciendo una disminución en la agudeza visual.

El Pterigión cuando aparece (Pingüecula) puede ser tratado mediante gotas tópicas para disminuir las molestias de ardor y resequedad que aquejan al paciente.
Cuando el Pterigión se encuentra en una fase avanzada y desde el punto de vista estético es incomodo para la persona, ahí el tratamiento es estrictamente quirúrgico.
Solo se usa anestesia tópica para eliminar el dolor durante la cirugía y solo dura 30 minutos.

 

 

En los avances que ha dado la medicina en muchos campos han sido muy importantes, en el campo oftalmológico no ha sido la excepción.

 

En la actualidad los errores de refracción como Miopía, Astigmatismo e Hipermetropía pueden ser corregidos mediante el procedimiento conocido como Cirugía LASIK con EXCIMER LASER.

La visión nítida es el resultado del paso a través de la forma de un ojo perfecto, así la luz se enfoca en la retina. Al enfoque anormal del ojo se lo llama Errores Refractivos y consiste en lo siguiente.

 

 

Son alteraciones refractivas del ojo, dando como resultando que los rayos de luz se proyecten de una forma incorrecta sobre la retina. Para entender mejor que son los errores de refracción a continuación, damos una breve explicación de los mismos.

 

Ocurre cuando la córnea es demasiado curva o el ojo es demasiado largo. La luz pasa a través del ojo pero se enfoca antes de que alcance la retina lo que causa que los objetos distantes se vean nublados o borrosos.

 

Ocurre cuando el globo ocular es demasiado pequeño. Esto causa que la luz se centre en un punto por detrás de la retina, haciendo que la visión de cerca sea borrosa y a veces la visión de lejos también.

 

Ocurre cuando la córnea tiene forma oval como una pelota de fútbol. Cuando la luz pasa a través de la córnea se centra mas en un lugar, lo que hace que las imágenes cercanas o lejanas se vean borrosas.

 

PASO 1:

Usando un instrumento llamado microqueratomo, el cirujano crea una capa protectora de tejido corneal y suavemente la levanta.

PASO 2:

El excimer láser aplica luz que le da una nueva forma a la córnea, permitiendo que las imágenes estén mejor centradas en la retina para corregir el error refractivo.

 

 

PASO 3:

Finalmente la capa protectora que fue creada se la coloca en su lugar y empieza a sanar inmediatamente.

 

Para ser un buen candidato al procedimiento la persona que desee operarse con EXCIMER LASER, debe de estar inconforme con el uso de lentes de marco o contacto y que estéticamente no se sienten conforme con su uso. Hay ciertas limitantes o enfermedades que impiden que se realice el procedimiento de Cirugía LASIK:

Queratocono.

Uveítis.

Catarata.

Artritis reumatoide.

Lupus eritematoso.

Enfermedades autoinmunes.

 

Con el nuevo excimer láser SCHWIND AMARIS el tiempo de exposición al laser se ha reducido por que el sistema del Excimer Laser ha aumentado en velocidad y disminuyendo el tamaño del punto del láser.

 

Es una de las preocupaciones mas comunes que se da en la consulta oftalmológica, el “mito” de que podrían quedar ciegos por la cirugía. Solamente es un “mito” porque el láser solo actúa a nivel del estroma corneal produciendo un aumento o reducción de los radios.

 

Es un procedimiento totalmente ambulatorio y se lleva a cabo mediante anestesia de anestesia tópica (gotas), se aplica el láser y luego se recomienda reposo por seis horas.

 

Como todo procedimiento medico debe de tener sus cuidados normales para evitar complicaciones posteriores, las recomendaciones son las siguientes.

No frotarse el ojo.

Evitar el humo y polvo.

 

Es dejar de usar los lentes, obteniendo una mejor cantidad y calidad de agudeza visual.

 

El Centro de Diagnóstico Ocular tiene el orgullo de comunicar a sus distinguidos pacientes la adquisición del láser más rápido, más fuerte y más seguro, en el mundo.

Actualmente desde que se inicio los sistemas de cirugía refractiva hasta la fecha, ya vamos por la

Sexta Generación de Excimer Láser, el SCHWIND AMARIS pertenece a esta última generación.

 

 

El SCHWIND AMARIS trabaja a 750 pulsaciones láser por segundo y es el primer láser en el mundo que ablaciona el tejido corneal con dos niveles de energía diferentes. El 80% se ablaciona en un nivel alto, acelerando así el tratamiento.

 

La corrección fina se lleva a cabo con un nivel de energía bajo. Esto incrementa la precisión.

 

Gracias a este procedimiento inteligente, una dioptría se corrige en un promedio de menos de 2,5 segundos, con una precisión inigualable.

 

El SCHWIND AMARIS es capaz de corregir deficiencias visuales de una manera muy veloz y segura, ya que cuenta con el sistema de eye-tracking más rápido del mercado. Éste sigue, por primera vez, el movimiento del ojo del paciente a 1050 veces por segundo.

La catarata es la primera causa de la disminución de visión y de ceguera en el mundo. Pero gracias a la tecnología actual es reversible mediante un procedimiento quirúrgico.

Se le denomina catarata a la opacificación de un lente natural que se llama cristalino y que se encuentra al interior del globo ocular.

 

El cristalino se encuentra por detrás del iris y nos ayuda a enfocar las imágenes que obtenemos del ambiente que nos rodea y así poder proyectarlas de mejor forma en la retina.

 

 

 

 

Los pacientes con cataratas refieren que ven como si estuvieran observando detrás de un vidrio sucio o pañoso.

imagen de Representación de una visión con catarata

 

Una catarata puede presentarse a cualquier edad, pero deben darse acontecimientos previos para su aparición para lo cual hay una clasificación del tipo catarata que un paciente pueda padecer.

Se clasifica en:

• Congénita.
• Metabólica
• Traumática
• Senil

 

 

 

 

 

 

La catarata más común es la senil la cual se va desarrollando con los años, la edad promedio para su desarrollo está entre los 50-55 años.

En si la opacificación del cristalino traduce el envejecimiento del mismo en la cual hay una alteración en la estructura proteínica haciendo que se pierda su transparencia normal

 

 

 

El síntoma cardinal de una catarata es la disminución de la agudeza visual. Los pacientes que padecen de una catarata se ven en una necesidad constante de cambiar sus lentes ya que la progresión de la catarata va aumentando con el pasar de los años.

Otra molestia muy habitual que causa una visión con catarata, es que afecta a la visión de contraste o en otros términos dificulta ver bien los colores.

 

 

 

La catarata hace que se vea afectada la visión binocular distorsionando la percepción de profundidad lo cual hace que calcule mal las distancias y presentan visión doble.

Cuando el paciente ya tiene un diagnostico de catarata la única vía de solución es netamente quirúrgica.
La decisión de operarse es del paciente ya que con el tiempo sigue progresando y así dificultando mas sus actividades cotidianas.

La extracción de una catarata y la posterior implantación de un Lente intraocular para reemplazar el natural, es de conseguir una mejor visión y por consiguiente una mejor calidad de vida de la persona.
Los criterios oftalmológicos que antes se tenían con respecto a que se debía de dejar madurar la catarata han sido abolidos. Entre más pronto se opere una catarata se aprovecha mejor el procedimiento moderno que ahora existe para su extracción, con lo cual obtenemos:

• Menor tiempo de cirugía
• Menor lesión endotelial
• Menor edema corneal
• Menos astigmatismo inducido
• Recuperación rápida

Antes de programar la intervención quirúrgica se deben de realizar dos exámenes independientes a la consulta oftalmológica habitual.

Esos exámenes son una Biometría Láser de Coherencia Óptica (LIO MASTER) que sirve para calcular el poder dióptrico de la lente a implantar y un estudio de endotelio realizado con un Microscopio Especular para saber la cantidad y el estado de las células cornéales.

 

 

Se realiza mediante un sistema que se llama FACOEMULSIFICACION por MICROINCISION en la cual se realiza dos incisiones casi imperceptibles con un diámetro de 1.2mm a nivel de la unión de la esclera y la córnea (Limbo) y se realiza mediante anestesia tópica (gotas), se introduce la piezas quirúrgicas en la cual el cirujano oftalmólogo aplica una energía ultrasónica para emulsificar (fragmentar) la catarata para posterior aspirarla.

 

Ya eliminada la catarata se procede a la implantación de la Lente Intraocular que es especifico para cada paciente con el poder dióptrico recetado por el cirujano para tratar de conseguir una agudeza visual aceptable y de disminuir el astigmatismo inducido por la cirugía.

 

 

 

 

Después de la cirugía el paciente no requiere hospitalización, se va a la casa inmediatamente a descansar. Al día siguiente se hace un chequeo de control, el fin de semana se recomienda reposo total y a la siguiente semana puede poder volver a sus labores cotidianas.

¡A disfrutar de una visión nítida sin catarata!

En los avances que ha dado la medicina en muchos campos han sido muy importantes, en el campo oftalmológico no ha sido la excepción.

 

Cataratas duras

En la actualidad los errores de refracción como Miopía, Astigmatismo e Hipermetropía pueden ser corregidos mediante el procedimiento conocido como Cirugía LASIK con EXCIMER LASER.

La visión nítida es el resultado del paso a través de la forma de un ojo perfecto, así la luz se enfoca en la retina. Al enfoque anormal del ojo se lo llama Errores Refractivos y consiste en lo siguiente.

 

 

Son alteraciones refractivas del ojo, dando como resultando que los rayos de luz se proyecten de una forma incorrecta sobre la retina. Para entender mejor que son los errores de refracción a continuación, damos una breve explicación de los mismos.

 

Ocurre cuando la córnea es demasiado curva o el ojo es demasiado largo. La luz pasa a través del ojo pero se enfoca antes de que alcance la retina lo que causa que los objetos distantes se vean nublados o borrosos.

 

Ocurre cuando el globo ocular es demasiado pequeño. Esto causa que la luz se centre en un punto por detrás de la retina, haciendo que la visión de cerca sea borrosa y a veces la visión de lejos también.

 

Ocurre cuando la córnea tiene forma oval como una pelota de fútbol. Cuando la luz pasa a través de la córnea se centra mas en un lugar, lo que hace que las imágenes cercanas o lejanas se vean borrosas.

 

PASO 1:

Usando un instrumento llamado microqueratomo, el cirujano crea una capa protectora de tejido corneal y suavemente la levanta.

PASO 2:

El excimer láser aplica luz que le da una nueva forma a la córnea, permitiendo que las imágenes estén mejor centradas en la retina para corregir el error refractivo.

 

 

PASO 3:

Finalmente la capa protectora que fue creada se la coloca en su lugar y empieza a sanar inmediatamente.

 

Para ser un buen candidato al procedimiento la persona que desee operarse con EXCIMER LASER, debe de estar inconforme con el uso de lentes de marco o contacto y que estéticamente no se sienten conforme con su uso. Hay ciertas limitantes o enfermedades que impiden que se realice el procedimiento de Cirugía LASIK:

Queratocono.

Uveítis.

Catarata.

Artritis reumatoide.

Lupus eritematoso.

Enfermedades autoinmunes.

 

Con el nuevo excimer láser SCHWIND AMARIS el tiempo de exposición al laser se ha reducido por que el sistema del Excimer Laser ha aumentado en velocidad y disminuyendo el tamaño del punto del láser.

 

Es una de las preocupaciones mas comunes que se da en la consulta oftalmológica, el “mito” de que podrían quedar ciegos por la cirugía. Solamente es un “mito” porque el láser solo actúa a nivel del estroma corneal produciendo un aumento o reducción de los radios.

 

Es un procedimiento totalmente ambulatorio y se lleva a cabo mediante anestesia de anestesia tópica (gotas), se aplica el láser y luego se recomienda reposo por seis horas.

 

Como todo procedimiento medico debe de tener sus cuidados normales para evitar complicaciones posteriores, las recomendaciones son las siguientes.

No frotarse el ojo.

Evitar el humo y polvo.

 

Es dejar de usar los lentes, obteniendo una mejor cantidad y calidad de agudeza visual.

 

El Centro de Diagnóstico Ocular tiene el orgullo de comunicar a sus distinguidos pacientes la adquisición del láser más rápido, más fuerte y más seguro, en el mundo.

Actualmente desde que se inicio los sistemas de cirugía refractiva hasta la fecha, ya vamos por la

Sexta Generación de Excimer Láser, el SCHWIND AMARIS pertenece a esta última generación.

 

 

El SCHWIND AMARIS trabaja a 500 pulsaciones láser por segundo y es el primer láser en el mundo que ablaciona el tejido corneal con dos niveles de energía diferentes. El 80% se ablaciona en un nivel alto, acelerando así el tratamiento. La corrección fina se lleva a cabo con un nivel de energía bajo. Esto incrementa la precisión. Gracias a este procedimiento inteligente, una dioptría se corrige en un promedio de menos de 2,5 segundos, con una precisión inigualable.

El SCHWIND AMARIS es capaz de corregir deficiencias visuales de una manera muy veloz y segura, ya que cuenta con el sistema de eye-tracking más rápido del mercado. Éste sigue, por primera vez, el movimiento del ojo del paciente a 1050 veces por segundo.

El globo ocular funciona de forma muy similar a una cámara fotográfica, el ojo tiene dos estructuras muy importantes que aportan el poder refractivo como son la córnea y el cristalino.

 

El cristalino a partir de la cuarta década de la vida experimenta una pérdida progresiva de la flexibilidad de su estructura la cual le da la capacidad de cambiar su diámetro antero-posterior lo que faculta para poder ver objetos cercanos, en otras palabras más sencillas pierde su Capacidad de acomodación.

Actualmente hay disponibles dos vías de tratamiento una es mediante el Implante de una Lente Intraocular Multifocal y otra es usando el nuevo Excimer Láser Amaris. Con el Excimer Láser hay dos alternativas de tratamiento mediante la Técnica de Monovisión o con el uso de un Programa Especial de Presbicia llamando PRESBYMAX desarrollado por el Profesor Jorge Alió en conjunto con Schwind Eye-Tech Solutions ya disponible en el Ecuador.

Es una cirugía en donde se reemplaza el cristalino transparente que ha perdido su capacidad de enfoque y se implanta una Lente Intraocular Multifocal a dicho procedimiento se le denomina Faco-Recfractiva. En el mercado mundial hay varias marcas de Lentes Intraoculares Multifocales que estan disponibles a Ecuador.

 

Esta cirugía se lleva a cabo de forma ambulatoria, bajo anestesia tópica (sin inyecciones), el paciente no sale parchado y solo demora 15 minutos por cada ojo.

Con el nuevo Laser Amaris desarrollado por Schwind Eye-Tech Solutions la corrección de presbicia es más precisa y con mejores resultados visuales debido a las características técnicas jamás vistas antes en un Excimer Laser.

 

La corrección con Excimer Laser Amaris es un procedimiento más sencillo, menos invasivo.

Con el Excimer Laser se puede realizar Monovisión, en la cual se deja el Ojo Dominante para la visión lejana y el ojo no dominante para visión cercana, el paciente no nota la diferencia por que el Cerebro se encarga de procesar la información visual para así formar una imagen tridimensional del entorno que se observa.

 

Siempre toca analizar muchos factores antes de recomendar dicho procedimiento, tales como actividad y/o profesión, personalidad, etc.

PresbyMAX® es una solución sofisticada de software para tratamiento de presbicia con el láser SCHWIND AMARIS.

 

El software fue desarrollado por Schwind Eye-Tech Solutions en cooperación con VISSUM bajo la dirección del Prof. Jorge Alió, y el grupo OCIVIS de la Universidad de Alicante.

 

 

El objetivo de este software y en conjunto con el Excimer Láser Schwind Amaris es la creación de una córnea multifocal, que su parte central permite la visión de cerca y la zona periférica la visión de lejos, muy similar a los Lentes Intracorneales Multifocales y a los Lentes Intraoculares Multifocales.

 

El objetivo del desarrollo central era proporcionar el primer abordaje sistemático y con base científica para la corrección de las presbicia con cirugía con láser excimer.

 

Con PresbyMAX® es posible por primera vez tratar pacientes emétropes, miopes, hipermétropes y astigmáticos cuya respuesta acomodativa es limitada.

 

Con PresbyMAX®, la visión de cerca de los pacientes présbitas se mejora significativamente aún si tienen defectos adicionales y es posible tener una visión clara sin gafas.

 

Cabe recalcar y ser muy enfático que NINGUN SISTEMA ES PERFECTO, ES LO MAS CERCANO A LO PERFECTO; la selección del paciente es fundamental y las expectativas de los resultados de cualquier de los tipos de tratamiento para la Presbicia se deben tener muy claros.

 

La comunicación Oftalmólogo-Paciente deber ser muy buena para así tener más claros los resultados visuales posteriores.

En el interior del ojo se produce constantemente un líquido, el humor acuoso. Este líquido proporciona la presión adecuada al globo ocular y debe existir una adecuada relación entre su producción y su salida.

Si se altera la evacuación del humor acuoso traerá como consecuencia un aumento en la presión intraocular, provocando alteraciones y destrucción en la capa de fibras nerviosas de la retina, con el consecutivo daño al nervio óptico. Estas alteraciones que se producen en el globo ocular se conocen con el nombre de Glaucoma.

Generalmente no se produce ningún tipo de síntoma que alerte al paciente del inicio del glaucoma, por lo que es imprescindible detectar su presencia con controles periódicos. Hay que tener muy en cuenta que el glaucoma se trata de una enfermedad hereditaria.

Cuando se producen síntomas, la tensión suele estar muy elevada y estos síntomas son inespecíficos, dolor de cabeza por encima de las cejas, halos coloreados alrededor de las luces, visión borrosa, etc.
En casos avanzados de glaucoma se produce una pérdida del campo visual periférico que, en los estadios finales de la enfermedad, desemboca en la ceguera.

El tipo más común de glaucoma en adultos es el Glaucoma Primario de Ángulo Abierto. Esta asociado la mayor parte de las veces con aumento de la presión intraocular o a fluctuaciones de la presión intraocular durante el día y la noche. Existen otros factores, junto al aumento de la presión intraocular que están asociados a la aparición de glaucoma.
Edad mayor a 40 años.
Antecedente de familiares directos con glaucoma.
Raza negra e hispana.
Hipertensión arterial.
Diabetes mellitus.
Miopías altas.

Por lo general el glaucoma primario no se acompaña de ningún síntoma en sus fases tempranas e intermedias, por lo que es vital el que las personas con uno o más de los factores de riesgo acudan a una revisión oftalmológica completa anual, con fin de detectar problemas de hipertensión ocular y recibir el tratamiento adecuado lo más pronto posible.
En los casos de glaucoma avanzado, este se puede manifestar como disminución en la agudeza visual y/o disminución de la visión periférica, es decir, a los pacientes se les dificulta ver personas u objetos que se encuentren a su lado, y sólo los logran identificar viéndoles directamente de frente.

Ocurre por lo general en adultos, y es más común en pacientes con hipermetropía. En términos generales, es provocado por una obstrucción del iris contra el trabéculo, provocando aumento de la presión intraocular. Puede presentarse de manera crónica y asintomática, pero es común que se presente de manera aguda, con un aumento brusco de la presión intraocular, provocando sus síntomas característicos que pueden ser: Baja visual súbita, visión de halos alrededor de las luces, dolor de cabeza de leve a intenso, ojo rojo, y en algunas ocasiones náusea y vómito. El glaucoma agudo de ángulo cerrado constituye una verdadera urgencia oftalmológica y requiere de su detección y tratamiento adecuado lo más pronto posible, ya que sus efectos sobre la visión pueden ser muy graves e irreversibles.

Está demostrado que el daño del disco óptico y de la capa de fibras nerviosas puede suceder muchos años antes a la aparición de defectos glaucomatosos en el campo visual. Por esta razón, resulta imprescindible realizar una detección precoz de estos daños para evitar alteraciones visuales irreversibles. El método más simple para realizar esta evaluación es el examen minucioso de la papila óptica con los métodos tradicionales. Éste método depende de la experiencia del examinador y, además, resulta muy difícil comparar los cambios que se pueden producir con el tiempo. Actualmente, los Tomógrafos Computarizados son la mejor herramienta para la detección y seguimiento del Glaucoma. Además del análisis del nervio óptico también se requiere hacer un campo visual, para cuantificar con otro sistema el daño de las células nerviosas.

Hay varias alternativas para el tratamiento y control del Glaucoma. El tratamiento inicial con el cual se debe de tratar el glaucoma es médico, mediante el uso de gotas hipotensoras; en la cual la mayoría de ellas su mecanismo de acción es la disminución de la producción del humor acuoso en el sitio en el que se produce que es el cuerpo ciliar.

Cuando ha sido exitoso el tratamiento tópico en el cual se ha logrado disminuir y estabilizar la presión intraocular el esquema se mantiene por largo tiempo, siempre con continuos chequeos cada seis meses como mínimo.
Cuando el tratamiento médico para el glaucoma no ha sido exitoso, en donde no se ha logrado estabilizar la presión intraocular el otro método es realizar una microcirugía denominada Trabeculectomía.

La trabeculectomía consiste en realizar una pequeña perforación protegida en una de las paredes del globo ocular. Esta perforación proporciona al humor acuoso una nueva vía de salida, con lo que se consigue liberar la presión intraocular.

La válvula es un dispositivo que cuenta con un tubo, el cuál va insertado en el interior del ojo, por medio del cual el humor acuoso fluye de manera controlada hacia afuera del ojo, reduciendo la presión intraocular. El tipo de tratamiento láser más empleado para el manejo del glaucoma de ángulo abierto es la Trabeculoplastía Selectiva Láser, que tiene como objetivo mejorar la salida del humor acuoso a través del trabéculo. Para el tratamiento del glaucoma de ángulo cerrado se suele recurrir a la iridotomía, que consiste en una perforación del iris, la cual puede evitar el desplazamiento del iris hacia adelante que obstruya la salida del humor acuoso por el trabéculo.

Actualmente para analizar el nervio óptico de un paciente con glaucoma se están examinando a los pacientes con un instrumento que da información más detallada sobre la estructura tridimensional de la excavación es el Tomógrafo Retinal de Heidelberg (Heidelberg Retina Tomograph (HRT). El HRT usa un láser especial para tomar fotografías tridimensionales del nervio óptico y retina circundante.

Este láser, el cual no es lo suficientemente potente como para dañar el ojo, es enfocado primero en la superficie del nervio óptico y captura esa primera imagen. Después es enfocado en la capa inmediatamente posterior y captura esa segunda imagen. El HRT continúa tomando imágenes de capas cada vez más profundas hasta que se ha alcanzado la profundidad deseada. Finalmente, el instrumento toma todas estas imágenes de las capas y las coloca juntas para formar una imagen tridimensional de todo el nervio óptico.
El HRT toma 32 imágenes, capa por capa, desde la superficie del nervio óptico (de 0,5 mm) a 4,0mm de espesor en las estructuras oculares. El computador entonces apila todos los cortes juntos en una reconstrucción impresa de papel que se ve como un mapa dibujado para representar las colinas y valles de un área geográfica. Codificando con colores áreas de elevación y depresión. El HRT proporciona una representación bidimensional de cómo se ve la pila tridimensional original.

La imagen del HRT puede ser usada para calcular parámetros tales como el área de la papila óptica (la parte del nervio óptico en la zona posterior del ojo), el volumen de la excavación y, también, el área del reborde alrededor de la excavación. Estas cifras pueden entonces ser usadas de dos formas. Primero, ellas pueden mostrar mediciones lo suficientemente diferentes de lo normal como para ayudar a diagnosticar glaucoma.

Como los cambios en el nervio óptico son frecuentemente el primer signo de glaucoma y pueden preceder cambios visuales, uno podría ser capaz de diagnosticar la enfermedad más precozmente. Segundo, las mediciones pueden ser seguidas a lo largo del tiempo al hacer una serie de exámenes, muy similar a hacer una serie de campos visuales. Los cambios en la profundidad son entonces calculados. Varios cambios pueden indicar un empeoramiento o mejoría de la enfermedad.